{"id":185506,"date":"2022-05-20T20:37:37","date_gmt":"2022-05-20T18:37:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.foment.com\/?p=185506"},"modified":"2024-06-14T20:37:55","modified_gmt":"2024-06-14T18:37:55","slug":"dr-jose-manuel-soria-la-implicacio-de-les-empreses-en-la-prevencio-de-les-malalties-vasculars-es-fonamental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.foment.com\/es\/dr-jose-manuel-soria-la-implicacio-de-les-empreses-en-la-prevencio-de-les-malalties-vasculars-es-fonamental\/","title":{"rendered":"Dr. Jos\u00e9 Manuel Soria: \u201cLa implicaci\u00f3 de les empreses en la prevenci\u00f3 de les malalties vasculars \u00e9s fonamental\u201d"},"content":{"rendered":"

ACTIVATT per la Salut<\/a>\u00a0\u00e9s una associaci\u00f3 sense \u00e0nim de lucre dedicada a sensibilitzar i conscienciar la poblaci\u00f3 sobre la import\u00e0ncia de les Malalties Vasculars i la seva prevenci\u00f3 promovent accions de millora de la salut en general. Entre els seus objectius hi ha la recaptaci\u00f3 de fons per investigar en la millora del diagn\u00f2stic, pron\u00f2stic i ter\u00e0pia de les Malalties Vasculars, en particular la malaltia Tromboemb\u00f2lica venosa responsable d\u2019una mort cada minut nom\u00e9s a Europa.<\/p>\n

El Doctor Jos\u00e9 Manuel Soria, Director de la Unitat de Gen\u00f2mica de Malalties Complexes (UGMC) a l\u2019Institut de Recerca de l\u2019Hospital de la Sants Creu i Sant Pau, \u00e9s el president de l\u2019associaci\u00f3 ACTIVATT per la Salut.<\/p>\n

Qu\u00e8 es la malaltia tromboemb\u00f2lica venosa? Quin impacte t\u00e9 la trombosi venosa en la nostra salut?<\/strong><\/p>\n

Quan parlem de malaltia tromboemb\u00f2lica venosa ens referim a la formaci\u00f3 d\u2019un trombe (co\u00e0gul sanguini) a l\u2019interior del sistema ven\u00f3s. Les dues manifestacions m\u00e9s importants d\u2019aquesta malaltia s\u00f3n la trombosi venosa profunda (TVP) i l\u2019emb\u00f2lia de pulm\u00f3 (EP).<\/p>\n

La TVP, \u00e9s un co\u00e0gul sanguini que es forma en una vena profunda en el cos. Normalment succeeix en les cames o les cuixes. Un co\u00e0gul o trombe d\u2019una vena profunda pot desprendre\u2019s i ser arrossegat pel torrent sanguini. El co\u00e0gul que s\u2019ha alliberat es diu \u00e8mbol i pot arribar fins als pulmons i bloquejar la circulaci\u00f3 (emb\u00f2lia de pulm\u00f3). L\u2019emb\u00f2lia pulmonar \u00e9s un problema molt greu que pot causar la mort del pacient.<\/p>\n

La malaltia tromboemb\u00f2lica afecta anualment al 0.2% de la poblaci\u00f3. Una vegada patida una trombosi, el risc de patir noves trombosis \u00e9s del 6% cada any, i les seq\u00fceles (conegudes com a s\u00edndrome postromb\u00f2tic) apareixen en els seg\u00fcents cinc anys i afecten fins al 25% dels malalts, condicionen la seva qualitat de vida i poden arribar a esser incapacitants.<\/p>\n

De totes les malalties prevenibles, el tromboembolisme ven\u00f3s \u00e9s la principal causa de mort en pacients hospitalitzats, \u00e9s la segona causa de mort en pacients oncol\u00f2gics i a m\u00e9s \u00e9s la tercera malaltia vascular m\u00e9s comuna, darrera de les malalties del cor (infart de miocardi) i l\u2019ictus (accident cerebro-vascular).<\/p>\n

De fet, la trombosi \u00e9s una complicaci\u00f3 greu i freq\u00fcent en pacients amb altres patologies, com ara c\u00e0ncer o malalties infeccioses (com s\u2019ha demostrat recentment en pacients amb COVID-19). Concretament, la incid\u00e8ncia de trombosi associada al c\u00e0ncer \u00e9s 5 vegades m\u00e9s gran que en la poblaci\u00f3 general, ja que, depenent del tipus de tumor, el 20% dels pacients oncol\u00f2gics sotmesos a quimioter\u00e0pia desenvoluparan trombosi al llarg de la hist\u00f2ria natural de la malaltia tumoral.<\/p>\n

Recentment, la pand\u00e8mia de SARS-CoV2 que causa COVID-19 ha mostrat la cara m\u00e9s terrible de la trombosi venosa on, almenys, el 33% de les morts s\u2019han produ\u00eft per una emb\u00f2lia pulmonar. En totes dues situacions, c\u00e0ncer i COVID-19, la trombosi s\u2019associa a un mal pron\u00f2stic de la malaltia i una taxa de superviv\u00e8ncia menor.<\/p>\n

Podem afirmar que una de cada quatre morts al m\u00f3n es produeix per una trombosi, essent responsable d\u2019una mor cada minut nom\u00e9s a Europa. Per tant, estem davant d\u2019una patologia molt freq\u00fcent que constitueix un important problema de salut p\u00fablica.<\/p>\n

Com es podria fer una detecci\u00f3 preco\u00e7\u00a0 d\u2019aquestes malalties?<\/strong><\/p>\n

La trombosi \u00e9s una malaltia complexa en la qual intervenen factors gen\u00e8tics i ambientals. Entre els factors ambientals inclour\u00edem l\u2019edat avan\u00e7ada, la immobilitzaci\u00f3 perllongada, l\u2019obesitat, la cirurgia, les fractures, l\u2019\u00fas d\u2019anticonceptius orals, la ter\u00e0pia hormonal substitut\u00f2ria, l\u2019embar\u00e0s, el c\u00e0ncer, la pres\u00e8ncia de varius i el s\u00edndrome antifosfol\u00edpit. No obstant aix\u00f2, s\u00f3n els factors gen\u00e8tics els que tenen una paper m\u00e9s important ja que s\u2019estima que el 60% del risc de patir una trombosi dep\u00e8n de la nostra base gen\u00e8tica. La base gen\u00e8tica no la podem canviar, per\u00f2 s\u00ed que \u00e9s important con\u00e8ixer-la. En l\u2019actualitat ja disposem de m\u00e8todes per detectar factors gen\u00e8tics de risc de trombosi.<\/p>\n

La prevenci\u00f3 actual consisteix en con\u00e8ixer la pres\u00e8ncia d\u2019aquests factors gen\u00e8tics i ambientals de risc de trombosi per administrar f\u00e0rmacs anticoagulants de cara a situacions de risc i d\u2019episodis tromboemb\u00f2lics futurs, i la identificaci\u00f3 de familiars portadors d\u2019aquests factors gen\u00e8tics, la majoria dels quals s\u00f3n asimptom\u00e0tics, i que d\u2019una altra forma no es beneficiarien d\u2019aquesta prevenci\u00f3. Tamb\u00e9 podem i hem d\u2019actuar sobre el factors ambientals, reduint el risc de trombosi.<\/p>\n

Un factor de risc de trombosi important \u00e9s l\u2019aparici\u00f3 d\u2019insufici\u00e8ncia venosa cr\u00f2nica (coneguda com a varius). La detecci\u00f3 preco\u00e7 de les varius i la seva eliminaci\u00f3 en cas de comprometre la circulaci\u00f3 venosa, redueix el risc de patir un episodi de trombosi venosa profunda i que aquest trombe es pugui alliberar i per tant causar una emb\u00f2lia de pulm\u00f3. Precisament, a les Campanyes de Prevenci\u00f3 de Malalties Vasculars de l\u2019Associaci\u00f3 ActivaTT per la Salut incloem una exploraci\u00f3 ecogr\u00e0fica de les cames, per a la detecci\u00f3 preco\u00e7 de les varius i la prevenci\u00f3 de la trombosi.<\/p>\n

Just fa un any, juntament amb Foment del Treball,\u00a0 ACITVATT Per la Salut va iniciar una campanya de prevenci\u00f3 a les empreses per a treballadors i les seves fam\u00edlies. En qu\u00e8 consisteix?<\/strong><\/p>\n

M\u00e9s que una campanya \u00e9s un programa integral que anomenem Espai M\u00f2bil Vascular on abordem la prevenci\u00f3 d\u2019aquestes patologies des d\u2019un enfocament multidisciplinari.<\/p>\n

Inclou una part de detecci\u00f3 preco\u00e7, on un especialista en Cirurgia Vascular realitza una exploraci\u00f3 de la compet\u00e8ncia de les v\u00e0lvules de les cames i del reflux ven\u00f3s mitjan\u00e7ant ecografia Eco-Doppler per descartar la pres\u00e8ncia de varius i confirmar l\u2019abs\u00e8ncia de trombosi o seq\u00fcela post-tromb\u00f2tica. El metge fa una valoraci\u00f3 dels resultats de l\u2019Eco-Doppler i elabora un informe m\u00e8dic (dirigit als serveis m\u00e8dics de l\u2019empresa o al seu metge de fam\u00edlia si l\u2019empresa no disposa dels seus propis serveis m\u00e8dics). Aquesta part del programa dura uns 10 minuts per empleat.<\/p>\n

Un altre part important d\u2019aquest programa inclou Confer\u00e8ncies tan de Prevenci\u00f3 de les Malalties Vasculars com de Factors de Risc de la Trombosi Venosa. La durada d\u2019aquestes confer\u00e8ncies \u00e9s d\u2019uns 30 minuts per deixar temps per respondre als dubtes o comentaris dels assistents. Amb aquesta acci\u00f3 pretenem arribar al m\u00e0xim nombre de treballadors.<\/p>\n

Finalment, hi ha una part de conscienciaci\u00f3 y prevenci\u00f3 a on lliurem a tots els empleats que han participat a les exploracions i\/o han assistit a les conferencies, uns fullets amb factors de risc de varius i trombosi, s\u00edmptomes per recon\u00e8ixer la malaltia i recomanacions per prevenir-les.<\/p>\n

Totes aquestes activitats es realitzen a la pr\u00f2pia empresa, d\u2019aqu\u00ed en nom d\u2019Espai M\u00f2bil Vascular, aix\u00ed els empleats no han de despla\u00e7ar-se i l\u2019impacte en la seva jornada laboral \u00e9s m\u00ednim. Nosaltres, des de l\u2019Associaci\u00f3, aportem tot el material m\u00e8dic i gr\u00e0fic, nom\u00e9s necessitem un espai adequat per fer les exploracions.<\/p>\n

La tasca preventiva es pot fer des de les empreses? Quins resultats han obtingut en aquest primer any d\u2019implementaci\u00f3 d\u2019aquesta campanya?<\/strong><\/p>\n

La implicaci\u00f3 de les empreses en la prevenci\u00f3 de les malalties vasculars en general i la trombosi en particular \u00e9s fonamental. Una part important del dia el passem al lloc de treball i en l\u2019\u00e0mbit laboral es donen molts dels factors que predisposem a patir aquestes patologies (passar molt de temps assegut o molt de temps est\u00e0tic dempeus, entre d\u2019altres factors). Per tant, un programa de prevenci\u00f3 d\u2019aquestes malalties des de l\u2019empresa pot tenir un impacte molt alt en el treballador (millora en la salut i h\u00e0bits de vida, aix\u00ed com el grau de satisfacci\u00f3 amb l\u2019empresa que es preocupa de la seva salut) i a l\u2019empresa (reducci\u00f3 de nombre de baixes laborals, treballadors amb una vida laboral m\u00e9s activa, sentiment de pertinen\u00e7a a una empresa que cuida la salut dels seus treballadors\u2026).<\/p>\n

En el primer any d\u2019implantaci\u00f3 d\u2019aquesta campanya a l\u2019\u00e0mbit laboral (ja fa anys que la fem en altres \u00e0mbits) els resultats han estat molt satisfactoris. Des del punt de vista de la detecci\u00f3 preco\u00e7 i la prevenci\u00f3, hem identificat que gaireb\u00e9 el 30% dels treballadors explorats presentaven insufici\u00e8ncia venosa cr\u00f2nica, molts en estadis avan\u00e7ats que requerien una intervenci\u00f3 m\u00e8dica.<\/p>\n

\u00c9s important destacar que en la majoria dels casos els afectats ho desconeixien, per la qual cosa la campanya els ha proporcionat un benefici directe sobre la seva salut. En una empresa concreta, on v\u00e0rem identificar factors de risc comuns a molts dels empleats com conseq\u00fc\u00e8ncia del tipus de treball que realitzen, els serveis m\u00e8dics de l\u2019empresa han implementat accions concretes per eliminar (o reduir al m\u00e0xim) aquests factors de risc. Podem dir que el grau de satisfacci\u00f3 dels treballadors i dels empresaris \u00e9s alt\u00edssim, cosa que avala l\u2019impacte positiu del programa i ens motiva a seguir en aquesta l\u00ednia i poder arribar a m\u00e9s empreses.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Les malalties vasculars en general i la trombosi venosa en particular es poden curar?<\/strong><\/p>\n

Malauradament, no podem curar cap malaltia vascular. Quan la malaltia apareix, en alguns pacients podem mitigar els s\u00edmptomes, evitar complicacions o la seva progressi\u00f3 a estadis m\u00e9s greus, per\u00f2 ja no les podem curar. Per aix\u00f2 la import\u00e0ncia de la prevenci\u00f3 perqu\u00e8 la malaltia no aparegui.<\/p>\n

En el cas concret de la trombosi venosa, malgrat que hi ha hagut avan\u00e7os en la identificaci\u00f3 de factors de risc gen\u00e8tics, seguim sense con\u00e8ixer \u00edntegrament l\u2019etiologia d\u2019aquesta patologia i les seguim tractant amb el mateix tractament de fa d\u00e8cades, la descoagulaci\u00f3 i encara que les pautes actuals s\u00f3n m\u00e9s eficaces i segures, no actuen sobre la causa sin\u00f3 sobre la seva progressi\u00f3.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>A quins s\u00edmptomes cal estar especialment atents quan parlem de trombosi venosa?<\/strong><\/p>\n

La simptomatologia \u00e9s variada i no apareix de la mateixa manera en tots els pacients. A m\u00e9s, \u00e9s espec\u00edfica d\u2019una trombosi venosa profunda o una emb\u00f2lia de pulm\u00f3. Els s\u00edmptomes m\u00e9s representatius s\u00f3n:<\/p>\n